Rationale and Options for Choosing an Optimal Closure Technique for Primary Midsagittal Osteochondrotomy of the Sternum. Part 3: Technical Decision Making Based on the Practice of Patient- Appropriate Medicine.

Abstract:
The topographic anatomy of the sternum is similar in a healthy population. However, in a clinical subset of patients with comorbidities such as diabetes mellitus, chronic obstructive pulmonary disease, high body mass index, chronic renal disease, or age-related osteoporosis, there are significant changes in the normal physiology that may influence overall patient outcome following trans-sternal intrathoracic surgery. These changes can create technical difficulties in reconstructing the bisected sternum and adversely affect the biomechanics of the thoracic wall, forcing difficult surgical choices with regard to implant options and increasing the cost of an otherwise routine cardiac surgery. A thorough preoperative surgical and technical planning is essential to avert perioperative complications such as failure of wound healing, non-union of the sternum, and life-threatening mediastinitis. Patient expectations need to be explored and the patients should be well informed so that they can make knowledgeable choices regarding their illness and surgical interventions. They should also be given a probable prognosis to provide psychological support. Within the realm of clinical methodology, the concept of patient-appropriate medicine is introduced to direct attending team to become aware of overall health of its patient. The inclusion of a clinical biomechanical engineer as a surgical team member is recommended to perform patient-specific finite element analysis to select an optimal implant to fix the sternum. To help assess the overall benefit-risk profile objectively, an absolute therapeutic index has been proposed.
Author Listing: Harjeet Singh Gandhi
Volume: 47 1
Pages: \n 59-99\n
DOI: 10.1615/CritRevBiomedEng.2019026454
Language: English
Journal: Critical reviews in biomedical engineering

Critical Reviews in Biomedical Engineering

影响因子:0.0 是否综述期刊:否 是否OA:否 是否预警:不在预警名单内 发行时间:- ISSN:0278-940X 发刊频率:- 收录数据库:Scopus收录 出版国家/地区:- 出版社:Begell House

期刊介绍

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偏重研究方向 Engineering-Biomedical Engineering
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期刊预警不是论文评价,更不是否定预警期刊发表的每项成果。《国际期刊预警名单(试行)》旨在提醒科研人员审慎选择成果发表平台、提示出版机构强化期刊质量管理。

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JCR分区 WOS分区等级:Q0区

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WOS期刊SCI分区
WOS期刊SCI分区是指SCI官方(Web of Science)为每个学科内的期刊按照IF数值排 序,将期刊按照四等分的方法划分的Q1-Q4等级,Q1代表质量最高,即常说的1区期刊。
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关于2019年中科院分区升级版(试行)

分区表升级版(试行)旨在解决期刊学科体系划分与学科发展以及融合趋势的不相容问题。由于学科交叉在当代科研活动的趋势愈发显著,学科体系构建容易引发争议。为了打破学科体系给期刊评价带来的桎梏,“升级版方案”首先构建了论文层级的主题体系,然后分别计算每篇论文在所属主题的影响力,最后汇总各期刊每篇论文分值,得到“期刊超越指数”,作为分区依据。

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《2019年中国科学院文献情报中心期刊分区表升级版(试行)》首次将社会科学引文数据库(SSCI)期刊纳入到分区评估中。升级版分区表(试行)设置了包括自然科学和社会科学在内的18个大类学科。基础版和升级版(试行)将过渡共存三年时间,推测在此期间各大高校和科研院所仍可能会以基础版为考核参考标准。 提示:中科院分区官方微信公众号“fenqubiao”仅提供基础版数据查询,暂无升级版数据,请注意区分。

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