Influence of weight status in the response to Step-2 maintenance therapies in children with asthma

Abstract:
Introduction Overweight children with asthma may display impaired response to inhaled corticosteroids (ICS), possibly due to non-eosinophilic inflammation or weight-related lung compression; these mechanisms may differentially affect response to ICS and leukotriene receptor antagonists (LTRAs). We assessed whether weight status modified the response to low-dose ICS and LTRA Step-2 monotherapy. Methods A historical cohort study from clinical data linked to administrative databases was conducted among children aged 2–18 years with specialist-diagnosed asthma who were initiating or continuing a Step-2 monotherapy from 2000 to 2007 at the Montreal Children’s Hospital Asthma Centre. The outcome was time-to-management failure defined as any step-up in therapy, acute care visit, hospitalisation or oral corticosteroids for asthma, whichever occurred first. The independent and joint effects of weight status (body mass index [BMI] percentile) and time-varying treatment on time-to-management failure were estimated with marginal structural Cox models. The likelihood ratio test (LRT) and relative excess risk due to interaction (RERI) were computed to assess treatment effect modification by weight status on the multiplicative and additive scales. Results Of the 433 and 85 visits with a low-dose ICS and LTRA prescription, respectively, 388 management failures occurred over 14\u2009529 visit-weeks of follow-up. Children using LTRA compared with low-dose ICS tended to have an overall higher risk of early management failure (HR 1.52; 95%\u2009CI 0.72 to 3.22). Irrespective of treatment, the hazard of management failure increased by 5% (HR 1.05; 95%\u2009CI 1.01 to 1.10) for every 10-unit increase in BMI percentile. An additional hazard reduction of 17% (HR 0.83; 95%\u2009CI 0.70 to 0.99) was observed for every 10-unit increase in BMI percentile among LTRA users, but not for ICS (HR 0.95; 95%\u2009CI 0.86 to 1.04). The LRT indicated a departure from exact multiplicativity (p<0.0001), and the RERIs for ICS and LTRA were −0.05 (95% CI −0.14 to 0.05) and −0.52 (95% CI −1.76 to 0.71). Conclusions Weight status was associated with earlier time-to-management failure in children prescribed Step-2 therapy. This hypothesis-generating study suggests that LTRA response increases in children with higher BMI percentiles, although further research is warranted to confirm findings.
Author Listing： Cristina Longo;Gillian Bartlett;Tibor Schuster;Francine Ducharme;Brenda MacGibbon;Tracie A. Barnett
Volume： 6
Pages： None
DOI： 10.1136/bmjresp-2019-000401
Language： English
Journal： BMJ Open Respiratory Research

BMJ Open Respiratory Research

BMJ OPEN RESPIR RES

影响因子：3.6 是否综述期刊：否 是否OA：是 是否预警：不在预警名单内 发行时间：- ISSN：2052-4439 发刊频率：- 收录数据库：SCIE/Scopus收录/DOAJ开放期刊 出版国家/地区：United Kingdom 出版社：BMJ Publishing Group

期刊介绍

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关于2019年中科院分区升级版（试行）

分区表升级版（试行）旨在解决期刊学科体系划分与学科发展以及融合趋势的不相容问题。由于学科交叉在当代科研活动的趋势愈发显著，学科体系构建容易引发争议。为了打破学科体系给期刊评价带来的桎梏，“升级版方案”首先构建了论文层级的主题体系，然后分别计算每篇论文在所属主题的影响力，最后汇总各期刊每篇论文分值，得到“期刊超越指数”，作为分区依据。

分区表升级版（试行）的优势：一是论文层级的主题体系既能体现学科交叉特点，又可以精准揭示期刊载文的多学科性；二是采用“期刊超越指数”替代影响因子指标，解决了影响因子数学性质缺陷对评价结果的干扰。整体而言，分区表升级版（试行）突破了期刊评价中学科体系构建、评价指标选择等瓶颈问题，能够更为全面地揭示学术期刊的影响力，为科研评价“去四唯”提供解决思路。相关研究成果经过国际同行的认可，已经发表在科学计量学领域国际重要期刊。

《2019年中国科学院文献情报中心期刊分区表升级版（试行）》首次将社会科学引文数据库（SSCI）期刊纳入到分区评估中。升级版分区表（试行）设置了包括自然科学和社会科学在内的18个大类学科。基础版和升级版（试行）将过渡共存三年时间，推测在此期间各大高校和科研院所仍可能会以基础版为考核参考标准。 提示：中科院分区官方微信公众号“fenqubiao”仅提供基础版数据查询，暂无升级版数据，请注意区分。

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