Optimal Muscle Selection for OnabotulinumtoxinA Injections in Poststroke Lower-Limb Spasticity: A Randomized Trial

Abstract:
Objective The aim of the study was to identify optimal muscle selection patterns for onabotulinumtoxinA treatment of poststroke lower-limb spasticity. Design Adults with poststroke lower-limb spasticity (ankle Modified Ashworth Scale ≥3) were randomized to onabotulinumtoxinA (300 U, mandatory ankle plantar flexors; ⩽100 U, optional lower-limb muscles) or placebo. Post hoc analysis assessed the impact of muscle selection patterns on ankle Modified Ashworth Scale and physician-assessed Clinical Global Impression of Change based on change from baseline to average of weeks 4/6 versus placebo. Results Among 468 patients randomized, onabotulinumtoxinA improved ankle Modified Ashworth Scale (−0.81 vs −0.61, P = 0.01) and Clinical Global Impression of Change (0.86 vs 0.65, P = 0.012) versus placebo. Injection of mandatory muscles alone was not sufficient in improving ankle Modified Ashworth Scale (P = 0.255) or Clinical Global Impression of Change (P = 0.576) versus placebo but was adequate 24 mos or less after stroke (Modified Ashworth Scale, −1.13 vs −0.62, P = 0.019; Clinical Global Impression of Change, 1.24 vs 0.68, P = 0.006). Additional injections into toe muscles (flexor digitorum longus, flexor hallucis longus) improved ankle Modified Ashworth Scale (−0.98 vs −0.52, P = 0.002) and Clinical Global Impression of Change (0.80 vs 0.38, P = 0.023) versus placebo regardless of time since stroke. OnabotulinumtoxinA was well tolerated, with no new safety findings. Conclusions Post hoc analyses suggested additional injections of onabotulinumtoxinA into toe flexors improved ankle Modified Ashworth Scale and Clinical Global Impression of Change scores versus mandatory muscles alone overall and with treatment initiation more than 24 mos after stroke.
Author Listing: Alberto Esquenazi;Theodore H Wein;Anthony B Ward;Carolyn Geis;Chengcheng Liu;Rozalina Dimitrova
Volume: 98
Pages: 360–368
DOI: 10.1097/PHM.0000000000001101
Language: English
Journal: American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

AMERICAN JOURNAL OF PHYSICAL MEDICINE & REHABILITATION

AM J PHYS MED REHAB

影响因子:2.2 是否综述期刊:否 是否OA:否 是否预警:不在预警名单内 发行时间:1988 ISSN:0894-9115 发刊频率:Monthly 收录数据库:SCIE/Scopus收录 出版国家/地区:UNITED STATES 出版社:Lippincott Williams and Wilkins Ltd.

期刊介绍

American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation focuses on the practice, research and educational aspects of physical medicine and rehabilitation. Monthly issues keep physiatrists up-to-date on the optimal functional restoration of patients with disabilities, physical treatment of neuromuscular impairments, the development of new rehabilitative technologies, and the use of electrodiagnostic studies. The Journal publishes cutting-edge basic and clinical research, clinical case reports and in-depth topical reviews of interest to rehabilitation professionals.Topics include prevention, diagnosis, treatment, and rehabilitation of musculoskeletal conditions, brain injury, spinal cord injury, cardiopulmonary disease, trauma, acute and chronic pain, amputation, prosthetics and orthotics, mobility, gait, and pediatrics as well as areas related to education and administration. Other important areas of interest include cancer rehabilitation, aging, and exercise. The Journal has recently published a series of articles on the topic of outcomes research. This well-established journal is the official scholarly publication of the Association of Academic Physiatrists (AAP).

美国物理医学与康复杂志专注于物理医学和康复的实践、研究和教育方面。每月一期的杂志让理疗师了解残疾患者最佳功能恢复、神经肌肉损伤的物理治疗、新康复技术的发展以及电诊断研究的使用。该杂志发表康复专业人士感兴趣的前沿基础和临床研究、临床病例报告和深入的专题评论,主题包括肌肉骨骼疾病、脑损伤、脊髓损伤、心肺疾病、创伤、急性和慢性疼痛、截肢、假肢和矫形器、活动性、步态、以及与教育和行政有关的领域。其他重要的关注领域包括癌症康复、衰老和锻炼。《华尔街日报》最近发表了一系列关于结果研究的文章。这本著名的杂志是学术物理学家协会(AAP)的官方学术出版物。

年发文量 196
国人发稿量 17
国人发文占比 8.67%
自引率 9.1%
平均录取率 约75%
平均审稿周期 平均1月
版面费 -
偏重研究方向 医学-康复医学
期刊官网 http://journals.lww.com/ajpmr/pages/default.aspx
投稿链接 https://www.editorialmanager.com/AJPMR

质量指标占比

研究类文章占比 OA被引用占比 撤稿占比 出版后修正文章占比
80.51% 5.13% 1.03% 0.00%

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时间 预警情况
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JCR分区 WOS分区等级:Q1区

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WOS期刊SCI分区
WOS期刊SCI分区是指SCI官方(Web of Science)为每个学科内的期刊按照IF数值排 序,将期刊按照四等分的方法划分的Q1-Q4等级,Q1代表质量最高,即常说的1区期刊。
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关于2019年中科院分区升级版(试行)

分区表升级版(试行)旨在解决期刊学科体系划分与学科发展以及融合趋势的不相容问题。由于学科交叉在当代科研活动的趋势愈发显著,学科体系构建容易引发争议。为了打破学科体系给期刊评价带来的桎梏,“升级版方案”首先构建了论文层级的主题体系,然后分别计算每篇论文在所属主题的影响力,最后汇总各期刊每篇论文分值,得到“期刊超越指数”,作为分区依据。

分区表升级版(试行)的优势:一是论文层级的主题体系既能体现学科交叉特点,又可以精准揭示期刊载文的多学科性;二是采用“期刊超越指数”替代影响因子指标,解决了影响因子数学性质缺陷对评价结果的干扰。整体而言,分区表升级版(试行)突破了期刊评价中学科体系构建、评价指标选择等瓶颈问题,能够更为全面地揭示学术期刊的影响力,为科研评价“去四唯”提供解决思路。相关研究成果经过国际同行的认可,已经发表在科学计量学领域国际重要期刊。

《2019年中国科学院文献情报中心期刊分区表升级版(试行)》首次将社会科学引文数据库(SSCI)期刊纳入到分区评估中。升级版分区表(试行)设置了包括自然科学和社会科学在内的18个大类学科。基础版和升级版(试行)将过渡共存三年时间,推测在此期间各大高校和科研院所仍可能会以基础版为考核参考标准。 提示:中科院分区官方微信公众号“fenqubiao”仅提供基础版数据查询,暂无升级版数据,请注意区分。

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